没有编制的年青村医

发布时间：2025-05-13　点此：985次

这是钟丽萍对立实际作业窘境的故事，也是许多年青村医的故事。

五年前，镜头就曾对准过钟丽萍，那时她是当地罕见的年青村医。她有着哈尼族标志性的乌黑皮肤，又宽又长的双眼皮，大而亮堂的眼睛，丰盛的嘴唇，一笑嘴角便咧到耳根，绚烂地显露上下8颗牙。见着来人她总是笑盈盈地迎上去。大约是由于看到这极具感染力的笑脸，不少人说她是村子里最高兴的女孩。

从21岁到28岁，钟丽萍都在云南省澜沧拉祜族自治县酒井哈尼族乡岩因村当村医。7年里，她从阿姨的“小跟班”，逐步独立自主，邻村的患者也景仰前来。

钟丽萍（左）和阿姨张惠仙（右）。受访者供图

不过喜欢笑的她并非没有烦恼。本年夏天，在一档村庄勉励女人综艺节目上，她站上舞台对着镜头讲起村医作业日常。台下有个乡民观众冲她大喊：“也要对自己好一点啊！”她愣了一瞬，强忍着眼泪说：“来到这儿，期望能帮村里争夺更多医疗设备，也想让更多人重视到村医集体，咱们许多人都没有编制。”

根据《2023年我国卫生健康作业展开计算公报》，2023年末，在村卫生室作业的执业（助理）医生和持村庄医生证的人员为110.8万人，同比上一年削减了3.3万人。从最近5年数据来看，村医数量全体呈下降趋势。待遇低、保证差、危险高、任务重，是村医集体逐步减缩的主要原因。

以下是钟丽萍对立实际作业窘境的故事，也是许多年青村医的故事。

“推”摩托和“安全感”

早上7点，山间晨雾旋绕，露珠蒸发，钟丽萍已开端在卫生室里来回络绎。问诊、开药、扎针、针灸、拔火罐、收费……为了不耽搁干活，乡民大都挑选在清晨来治病。一个上午的时刻，她在几十平方米的卫生室里能走近万步。

岩因村有8个村寨，2000多个乡民，多为拉祜族、哈尼族和傣族，村子里大部分年青人都外出肄业、务工，留在家中的简直都是白叟和儿童。交通不便，加上不怎么会说汉语，患病的乡民都非常依靠通晓多个民族语言的钟丽萍。乡民们看见她，会笑着喊：“mengpa，mengpa。”那是她的哈尼族姓名。

岩因村地处边境，去县城需求在弯曲的山路上开车近一个小时，而从这儿骑摩托到缅甸边境也差不多时刻。山路弯曲，胆子大的钟丽萍初中时就学会了“推”摩托。

刚开端做村医时，她骑车带着阿姨，背着药箱，除了带听诊器、血压计、温度计等“老三样”，还会随身携带锄头以便拾掇路障。由于这儿一下雨，土路湿润得像“糯米粑粑”，稍有不注意，车轮和鞋子就陷进泥里。直到脱贫攻坚，村里修起了水泥路，她上路时才干放下锄头。

每个季度，她都会骑着摩托到村寨里入户随访，给高血压患者量血压，给糖尿病患者测血糖，监控孕产妇的身体情况。全村有150个老年人，141个高血压，6个糖尿病，6个重度精神病患者，钟丽萍牢记取每个要点监护目标的情况。

钟丽萍给乡民体检。受访者供图

不同于城市，村庄医生简直都是全科医生。每天，她都要阅历一场巨大又琐碎的作业应战。妇科、儿科、内科、外科、中医，从头疼脑热到伤风拉肚子，从心血管疾病到糖尿病高血压等慢性病，钟丽萍都要管。

卫生室诊室的墙上，贴着孕产妇的动态表，具体记载着她们的孕次产次和高危要素，钟丽萍昂首就能看见。“像个老妈子，办理一个人的终身。”她这样描述自己的作业。从女人怀孕到新生儿出世、生长、变老、逝世，都有村庄医生的参加。

钟丽萍还会根据乡民劳动、日子的习气调整医治方向。乡民爱吃生肉，她本年便收集了200多份粪便送去做土源性线虫病化验。每到旱季和换季时，乡民易受凉拉肚子，她会提早备好相应药品。务农时，一些乡民意外被马蜂蜇伤或农药中毒，她总是重复宣扬自救常识。村里喝酒文明盛行，患有脑梗塞等慢性病的乡民便成了她要点重视目标，只需入户她都会苦口婆心劝说他们戒烟戒酒。

转移重物时，乡民们习气将箩筐的布带撑在脑门上，致使许多人脊椎和关节会时不时苦楚。上一年在一家基金会协助下，钟丽萍在佛山复星禅城医院进修了针灸、拔火罐等中医恢复理疗技能。训练回来后，她便拾掇了一间屋子做理疗室，帮乡民缓解苦楚。

由于作用不错、收费低价，近邻村的乡民也来找钟丽萍理疗。像针灸、拔火罐等以往在城市需求花费上百元的中医理疗项目，她通通每次只收10元，这仅能掩盖资料本钱和一般医治费。其实，钟丽萍能够收取更高的费用。拿针灸来说，依照辅导定价，单是用五根针就能够收10元。而她每次医治都需求用二三十针，算下来，除掉新农合医保能报销的部分，乡民需求交纳的费用也远不止10元。她不幸乡亲们日子不易，尽量少收乃至不收药钱。

其实，面对腰酸背痛的患者，一般医生都会给出削减运动、静养的主张。但相似的话，钟丽萍简直不讲，由于她知道即使讲了，患者也很难听进去。理疗室里躺着的都是重复发生的老患者。

钟丽萍知道，他们得的大多是“劳动病”。清晨，雾气大到含糊视野，他们就要去挖菌子、干农活。风湿、关节炎、腰椎间盘突出等在村子里太常见了。只需苦楚减轻，他们就会持续耕耘、搬重物，比及疼到受不了再来找她。

每逢看着一张张了解的脸上显露的苦楚表情，钟丽萍既疼爱又着急，她期望自己能多把握一些医学技能，用更好的医术帮到他们。

“有时是治好，常常去协助，总是去安慰。”在村里，钟丽萍除了是治病救人的医生，也是孤寡白叟的陪同者，仍是乡民琐碎日子小事的辅佐。每次上门，总有白叟见她像见到亲孙女般高兴。有时在外打工的乡民还会直接给钟丽萍转钱，让她协助给家里人带去现金或买些日用品。袜子、尿布、米面油她都送过。

钟丽萍逐步了解，受限于现有医学条件和才能，许多慢性病简直无法治好，村庄医生存在价值绝不仅仅是“治病打针”，更多的是给予乡民一种无可代替的“安全感”。

村卫生室和三代女人的托举

钟丽萍对卫生室有着特别的情感。小时分，爸爸妈妈忙着干活无暇照看她，她便跟着阿姨张惠仙在卫生室里长大。张惠仙是村里第一个村医，很长时刻里也是仅有的村医。

那时，村里的路比现在难走许多，张惠仙去村寨里为乡民打疫苗，有时要走上两三天。遇到不肯接种疫苗的，她要给些食物“贿赂”才行。后来她去谁家，谁家都会把好吃的瓜果拿出来。她说，在岩因村，最受敬重的有两种人，一个是医生，一个是教师。

一开端，张惠仙挑选成为村医是为了完结母亲钟布霞的愿望。钟布霞的老公在张惠仙还在娘胎时，就因急性阑尾炎逝世。那时村子里没有村医，去县城医院要走上3个多小时，现在看来仅仅一个小手术就能处理的疾病，却让一个家庭失去了顶梁柱。钟布霞一向对老公逝世的事耿耿于怀，她坚持单独哺育两个女儿。母女三人彼此支撑阅历的苦，她不肯再多提。

由于老公的意外，钟布霞一向对医生这个作业充满了敬畏。让孩子当村医的执念开端在她心里发酵。比及大女儿独立，家里条件总算有所改善后，她坚持将张惠仙送去校园，后来家里仅有一次借钱，便是为了给张惠仙交卫校的膏火。

传闻就连岩因村卫生室建立的资历也是钟布霞用酒“巴结”各方请求得来的。后来钟丽萍的爸爸妈妈又出钱买了木材搭建起一个简易狭小的木板房，这便算是村里的第一个卫生室。那是1999年，村庄医学专业结业的张惠仙在母亲和姐姐的协助下开端了行医之路。

送钟丽萍读卫校也是外婆坚持的。钟丽萍本来的愿望是做一名差人。在做村医之前，她在县公安局禁毒大队做了2年多的缉毒协警。她才智过林林总总毒品躲藏方法，也阅历了不少打架抓捕场景。“也算是圆过梦了。”钟丽萍说。

2017年，《“十三五”全国卫生计生人才展开规划》发布，要求村庄每千服务人口至少有1名村庄医生。张惠仙想把外甥女叫回来协助。她郑重地和钟丽萍谈了一次话。钟丽萍终究决议回到她长大的当地，和阿姨一同当村医。

现在的村卫生室前身是钟丽萍的母校——岩因村小学。村小封闭后，在村里支撑下，阿姨张惠仙将其简略补葺作为新的村卫生室，本来的校园食堂成了医治室，曩昔的教师宿舍成了钟丽萍的“新家”。钟丽萍回来后接续创新着村卫生室，墙上淡绿色的漆、多个标识和指示牌都是她的劳动成果。

张惠仙恨不能在最短时刻内让钟丽萍学会一切实操。那几年，钟丽萍从张惠仙那里认识了不少外地专家难以辨识的当地病。她还跟张惠仙一同为产妇接生，给新生儿取了不少汉语姓名。

2020年，张惠仙为了照料患病的公婆和孩子，不得不辞去职务，留钟丽萍一人接收。

那也是钟丽萍最难熬的一年。全年无休，一个人造访8个村寨，为2000多人供给公卫服务，入户盯梢超越300个慢病患者。她的家离卫生室很近，仅有一公里，可是这7年来，她都住在卫生室。

那时，村卫生室还没通自来水，钟丽萍要去2公里外的水井挑水吃。每到深夜，村卫生室安静得可怕，虫鸣和老鼠碰击的声响分外嘹亮。极致的孤单让这个年青女孩很不习惯，“简直快郁闷了”。

一天晚上，她疲乏地躺在村卫生室的单人床上考虑良久，猛地动身，心里有个声响呐喊着：“我得高兴起来！”

村卫生室前的空位上，暴晒着钟丽萍和张娜妥浆洗的医用床布，种满了她们喜欢的花和果树。农人日报·我国农网记者欧阳靖雯摄

卫生室前的空位原先是钟丽萍读书时和玩伴独爱的“游乐园”。从那之后，她在上面种满了她喜欢的花和果树。栀子花、玫瑰花、蔷薇花，芒果树、李子树、木瓜树……它们跟着时节改变循环开放和成果。她还买了一整套的茶具，将抛弃的一间教室宿舍改形成“茶馆”。在繁忙往后，她会奖赏自己一杯好茶。

她还用抛弃的课桌当灶台，学着做美食犒赏自己，把自己养胖了近20斤。她不爱穿裙子，喜欢广大的T恤和深色运动裤，对化装装扮没兴趣。从初中到现在，她的发型一向是扎着一个黑色短马尾。

她变得越来越达观。简易的淋浴间房顶破了个大洞，她笑着说：“这样洗澡就能够看到星星哦。”

“栽不住”和远方的好心

2022年，“00后”村庄医生定向委培生张娜妥的到来，让钟丽萍减轻了不少压力。2010年，国家展开变革委等部分发布《关于展开村庄订单定向医学生免费培育作业的施行定见》，为城镇卫生院及以下的医疗卫生机构培育人才。一批批村庄学生借由该方针成为村庄医生的新鲜血液，张娜妥便是其间一员。

两人分工坐诊，外出随访，她们一人治病，一人记载，速度提升了不少。本年，村卫生室的作业因等级创建和电子化变革反常繁忙，了解电脑操作的张娜妥承当了不少拾掇电子文件等业务性作业。她们是最好的伙伴，也成了亲近的朋友。两人会一同换洗诊室的床布被套，一同拍星星、煮饭，拾掇“菜地”“花园”。看诊的收入两人也平分。

不过，当问起能在村卫生室待多久，张娜妥缄默沉静了一阵，昂首望着钟丽萍，目光躲闪地说：“不知道。”跟她同一批进入各村卫生室作业的同学现已毁约了一大半，脱离了村庄。

“许多年青人栽不住。”钟丽萍传闻近邻村有个村医刚递交了辞呈。她卫校的同学绝大多数也都脱离了村庄。

村庄医生承当着村庄根本医疗、慢性病防控、公共卫生服务等功能，是农人健康的“守门人”，也是村庄医疗的网底。但是，长时刻以来，村医都是游离于医疗体系之外、“半农半医”的农业医疗从业人员。为难的身份让不少村医面对较大日子和养老压力，也让村医作业吸引力不断下降。

钟丽萍了解那些脱离的同行。在她看来，村医都是“自带干粮干革命”。尽管承当着医疗卫生公共服务的职责，身份却有点像自负盈亏、危险自担的“个别经营户”。卫生室一切东西都得自掏腰包，轮椅、担架、白纸、电脑、床垫、窗布、太阳能、档案夹都是，连卫生室的大门都是阿姨张惠仙还在的时分自己装的。大部分药品也都需求村医先垫资。一旦药品过期，就跟经商货品“砸”手里相同。

现在村庄医生收入来历包含三部分：根本公共卫生服务费、一般医治费以及根本药品补助。算上这些和政府每月500元的补助，钟丽萍均匀每月收入为3000元左右。在同龄人里，这样的收入并不算高。并且许多时分，收入是按季度发放，一旦发放不及时，两个年青人绰绰有余。接近年末，她们本年第三季度的收入还未发放到位。

农忙时节乡民来治病的少。每到这时分，钟丽萍也会去采摘茶叶、收割蜂蜜，用柴火烤土猪肉做老练干巴拿去卖，像一切勤劳的普洱农人那样。“阿姨更苦。”钟丽萍说。20世纪90年代后，村卫生室进入“单作”期。2006年，新型村庄合作医疗施行，卖药不再成为村医收入来历。为了保持日子，张惠仙一边做村医，一边养着20多头猪，还兼职给村小食堂煮饭，也做糯米饭拿到街上。

钟丽萍记载下每笔爱心捐款花销。

成为村庄医生后，钟丽萍得到了许多注视和协助。有人出钱在卫生室门前装上路灯，有人出钱帮她盖了一个小凉亭子。这几年，钟丽萍开通了视频账号。一些远方的爱心人士看到视频，给了她不少鼓舞，有的还会自动联络她捐款捐物。她把每一笔捐款的来历和用处都记在簿本上，并为每位爱心人士寄去等值的土特产。

最近有位爱心人士留意到钟丽萍视频里的一个小女子，乐意每个月赞助她200元，托付钟丽萍送到女孩手上。钟丽萍用视频记载了爱心传递的进程，让赞助者定心，一同她也逐步意识到本来自己的才能和职责能够更大。

一说到这些生疏的好心，理性的钟丽萍就红了眼眶。“假如没有这么多人支撑，我或许也坚持不下去。”

记者刚见到钟丽萍时，她正跨坐在一条弧形的支撑管上，和几个辅佐一同装置乒乓球桌。这是一家基金会专门捐赠给村卫生室的健身设备。

村卫生室对面还有一间特别的教室。那是澜沧拉祜族自治县竹蜻蜓社区公益业务中心联合我国福利彩票打造的岩因村社区儿童友爱空间。一到周末，几十个小孩就会跑来玩。听到疯跑的笑声，她笑称，村卫生室快成了“保管所”。许多孩子都惧怕医生，但岩因村的孩子很喜欢和钟丽萍玩。

这些孩子给了钟丽萍许多感动。有次她碰上危重患者需求及时转送，怕耽搁病况，在山路上开得飞快，神经一向紧绷着，下车腿就发软。但回到卫生室，她的心就“消融”了。门上插了好几束“花”，那是几个小朋友给钟丽萍的“礼物”。他们用芭蕉叶包了十几种路旁边的鲜花，在不知道从哪撕下来的粉红纸片上，用歪歪扭扭的字体写着：“咱们没有礼物，只需花，祝你七夕高兴，小小国际，天天高兴！”

编制之外的等待

钟丽萍乐意做一辈子村医，但她也难掩对未来的忧虑。假如退休，她或许跟阿姨相同，只需菲薄的养老金。日子终究还得要回归实际。

村里的孩子送给钟丽萍的“礼物”。

很长时刻里，编制对村医来说简直是遥不行及的。不过，这两年的方针改变让村医集体好像离编制近了一些。

自上一年4月国家卫生健康委发布《关于施行大学生村庄医生专项方案的告诉》以来，多地响应号召探索县管乡用与乡聘村用形式处理村医编制问题。本年入秋以来，跟着多个区域第一批带编上岗大学生村医正式进入村卫生室，“年青人该不该为了编制去当村医”一度成为网络热议论题。

本年8月云南省卫生健康委发布《云南省深化严密型县域医疗卫生共同体建造若干办法（征求定见稿）》，明确提出推动医疗卫生人员县管乡用、乡聘村用。在核定的编制总量内和优先保证底层医疗卫生机构用人需求的前提下，医共体内人员施行全员岗位办理，对人员施行一致招聘、培育、办理。绩效薪酬总量和人员待遇应向底层医疗卫生机构歪斜。这让钟丽萍看到了新期望。

钟丽萍亲近重视着相关方针和网友评论。有人说，“村医入编”意味着村医的身份不再“为难”，提升了村医作业吸引力和社会地位。也有人忧虑编制背面的待遇保证执行问题。在交际平台上，不乏年青村医宣布“劝退”或抛弃的声响。

最近，钟丽萍地点的澜沧拉祜族自治县也迎来了第一批“入岗即有编”的大学生村医。不过即使有编制，其间有3个村卫生室却由于无人报名而撤销原定招聘方案。

钟丽萍仔细想过：假如编制背面没有完善的配套鼓励办法、更广大的作业展开空间、更实惠的福利待遇，那有没有编制好像并不那么重要。

钟丽萍还重视到，不少当地公告要求：“归入作业编制的大学生村庄医生在村卫生室服务时刻不低于6年，须在签定聘任合同之日起3年内考取执业（助理）医生资历。”归纳各地多项方针来看，获得执业（助理）医生资历证是大学生村医保存编制的必要条件，也很或许是未来村医执行编制、打通职称上升途径的敲门砖。

而执业（助理）医生资历证是许多村医的绊脚石。比起村医上岗必备的村庄医生证，考取执业（助理）医生资历证的难度成倍增加。据有关方面的数据，2023年，执业（助理）医生资历考试全国经过率只需23%，也因而被称为我国“最难的考试之一”。

比较于大学生，像钟丽萍这样的村医经过执业（助理）医生资历证的概率或许更低。一般村医考试才能较单薄，并且并非一切村医都具有报考资历。该考试除了对学历和作业经验有要求，对专业也有必定约束。根据《医生资历考试报名资历（2014版）》规则，根底医学类、法医学类、护理（学）类、医学技能类、药学类、中药学类等医学相关专业，其学历不作为报考医生资历的学历根据。所以药学专业的钟丽萍至今没有考试资历。

当地一名城镇卫生院院长泄漏，现在情况是“本地人难经过，外地人留不下”。上一年钟丽萍地点的乡卫生院举办了相关考试训练，但到现在该乡仅有一位村医获得执业（助理）医生资历。该院长称，相似的考试训练是否常态化举办，要看未来有没有相关经费支撑。

钟丽萍也觉得外地人很难长时刻留下来做村医。身为本地人的她都需求时刻习惯作业。假如换作外地人，语言不通、日子习气、观念不同，他们或许难以获得乡民的信赖，加上作业冗杂，收入菲薄，钟丽萍很难幻想外来的年青人怎么战胜这些问题。

“要害还得靠本地人才。”当地一位卫生部分相关作业人员以为，外地人或许仅仅将村医编制作为跳板，时间短回到村庄，只需有适宜时机就会挑选脱离，本地人才更有或许扎下去。

未来，钟丽萍想做的事还有许多。她想持续学中医，揣摩考执业（助理）医生证的法子。她想做电商，贴补家用的一同也帮更多乡民增加收入，即使她还没学会怎么在平台上挂购物链接。她想记载日子，向来过的视频博主取经，即使也不必定有精力去打磨拍照编排。

让更多人重视村医集体，关怀乡民日子，这是她朴素的愿望和动力。

作者：农人日报·我国农网记者欧阳靖雯

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